近日，医院肝胆胰腺内科团队在袁海鹏带领下，成功克服患者年龄高、基础疾病多、并发症风险大等诸多不利因素，顺利实施了经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），为九旬老人取出一个直径约2厘米的胆管结石。
据介绍，今年3月份，90岁的方某因医院就诊，后被确诊患有胆总管结石。由于结石大，内镜下取石难度高，外加患者年龄高、手术耐受性差，采取外科手术存在较高风险，导致方某迟迟没有得到及时治疗。经过多方打听，老人家属找到了医院肝胆胰腺内科主任袁海鹏，并诉说了以往就医经历，希望专家团队尽快解除老人病痛。
“高龄患者除心肺功能差外，还往往集多病于一身，尤其是像糖尿病、脑梗塞、冠心病等疾病更容易诱发并发症，这些都给手术增加了风险。但是，患者既然选择在我们这里治疗，我们就不能辜负患者及其家属的信任。”袁海鹏表示，经过详细探讨和充分准备，肝胆胰腺内科团队决定为方某实施经内镜逆行胰胆管造影术。
手术中，医生通过胆管造影发现了老人体内的巨大结石，然而，由于结石嵌顿在十二指肠乳头处，取石难度大、风险高。“受结石压迫影响，常规乳头插管根本无法完成插管和支架置入术。”袁海鹏表示，为减少患者痛苦、提高手术准确率，手术团队采用内镜下专用电切开刀将结石嵌顿的十二指肠乳头部位开窗，然后顺利将结石取出。
袁海鹏告诉记者，十二指肠乳头开窗术属于十二指肠乳头预切开技术范畴，是在ERCP实施过程中遇到乳头插管困难或巨大结石导致十二指肠乳头嵌顿时，先将患者乳头切开，从而暴露胆管和胰管，再进行选择性插入胆管或胰管。“由于手术操作的位置是在壁薄的十二指肠和危险的胰头壶腹部，即便是微小的偏差，也容易导致十二指肠穿孔、出血和胰腺炎等严重并发症，要求手术医生必须具备精准的判断能力和娴熟的镜下切开技术。”袁海鹏表示，十二指肠乳头预切开术难度大、要求高，只有具备较强手术能力的专业科室才能开展。
据介绍，医院肝胆胰腺内科在我市率先开展了经内镜逆行胰胆管造影术，经过20多年的探索和发展，该项技术已成为医院的重点技术。这项技术在解决胆总管结石、胆道良恶性狭窄、胰管结石等胆胰疾病方面有着创伤小、见效快的独特优势。尤其对高龄患者梗阻化脓性胆管炎、感染性休克等疾病来说，急诊ERCP更是最有效的治疗方式。近年来，肝胆胰腺内科每年开展近例ERCP，手术难度和成功率都处于我市领先水平。
记者张伟通讯员董晓婷