28岁的张小姐是一名怀孕34+周的妊妇，克日，在暴饮暴食后呈现了上腹部痛楚，未珍视，后腹痛加剧，伴发烧，病院，美满相干检验后琢磨“急性胰腺炎不除外”，因而病院急诊就治。
我院急诊再次为张小姐美满相干检验，发掘张小姐的血样标本呈“乳糜血”状！看着这混浊的、乳白色的液体，果然不可思议这即是滚动在张小姐身段里的“血液”。果不其然，检验完毕显示张小姐的血淀粉酶、脂肪酶均远远高于平常值，甘油三酯指数高达52.1mmol/L，是平常值的近50倍！
乳糜血
病院多学科会诊，连系临床病症及扶助检验，诊断妊妇为怀孕归并急性胰腺炎。重症胰腺炎病焦炙、病程快、病死率极高，关于处在怀孕期且病情繁杂的张小姐来讲，以至有也许激发脏器萎缩，对本人和胎儿性命都造成严峻恫吓。是以要立即结束怀孕，才略在解救胎儿的同时缓和重症胰腺炎的病情。经由缜密商议后，医治团队快捷明晰了援救计划：立即手术，结束怀孕。因而，产科医务人员快捷在短光阴内美满了全数的术前检验和术前筹备，急诊行剖宫产术，手术进程告成，临蓐出一名强壮的宝宝。
患者体内置换出的油脂样“废浆”
术后，病院MICU（重症监护病房）赓续医治。由于患者甘油三酯水准极高，且琢磨到胰腺炎病情停顿快捷，隋峰、姜艳副主任医生、赵蕊护士长等经床旁评价病情改变，决意为张小姐实行血浆置换医治。床旁血滤颈内静脉置管、联络药事部、调设置换液、输血科筹备血浆......全数的援救处事都在层次分明地实行着。
当天18：51，最先实行血浆置换医治，含有高脂的血浆在血浆分别器的影响下被置换了出来，新鲜的血浆迟钝地运送至患者体内。
两个小时后，ml的血浆被告成置入患者体内，同时也从患者体内置换出了ml的“废浆”。由于患者血脂高，又是刚才完成临蓐，是认为血浆置换医治的办理增多了难度，稍有失慎就会使滤器压力太高而致使医治自愿中止，这就使底本两个小时的医治显得加倍紧急。
跟着结尾1袋血浆的告成置入，在场的医护人员也都放下了心来！第二天复查时，患者的甘油三酯水准直接降到了8.63mmol/L！
后期经由医治（禁食水、胃肠减压、抑酸抑酶、抗感化、改进轮回、校正水电解质酸碱平均杂乱等），病院MICU的第五天时，张小姐的各项目标都已趋于平常，病情稳定，告成转回了正常病房赓续接管医治。
急性胰腺炎-常识点链接
1
甚么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是一种胰腺急性炎症和布局学腺泡细胞毁坏为特点的疾病，频频由个别停顿累及浑身器官及系统而成为重症急性胰腺炎。频年来，产科急腹症越来越多，个中，孕期急性胰腺炎的所占比率较前有所回升，正常高发于怀孕晚期，来势强烈、停顿快捷，一旦处置不实时，可快捷呈现多器官功效萎缩，危及性命。
2
怀孕期急性胰腺炎是怎么激发的？
急性胰腺炎最罕见的病因是胆道疾病、高脂血症和喝酒。怀孕期间，妊妇的胆道系统会产生一系列改变，如：胆固醇渗出加多、孕激素水准升高级会致使胆管松驰及胆囊排空缓解；胆道系统因子宫增大而强迫后胆汁排流不畅，易造成胆石，胆石症是引发胰腺炎的一大起因。此外，增大的子宫也也许强迫胰腺致使胰管内压力增高，一旦结石引发胰液排出不畅，很也许致使胰腺炎。同时，高脂饮食也可引发怀孕期胰腺炎。妊妇的血浆中血脂正常会增高，若是再加之不公道的饮食机关，易引发胰腺炎。
3
引焦炙性胰腺炎的高危成分
肥胖、高脂饮食、既往存在急性胰腺炎或许急性胰腺炎病史、胆道结石、慢性胆囊炎、怀孕期高血压、怀孕期糖尿病的患者。呈现怀孕期急腹症时，这一人群应尤其警觉急性胰腺炎的产生。若是孕妈妈有喝酒习惯，就有也许会激发酒精性胰腺炎。抽烟，服用红霉素、磺胺类药物，脂肪肝，内伤，感化，产后大出血等成分也可致使急性胰腺炎的产生。
4
急性胰腺炎病发的体现
① 腹痛：起病急骤，常于饱餐或喝酒后俄然爆发。轻者钝痛，重者连接性绞痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧。痛楚部位常位于中、上腹部，胰头部炎症偏右，胰体和胰尾部炎症偏左。痛楚向左肩部或腰背部呈束带状喷射。出血坏死型快捷停顿为全腹痛。
② 胃肠道病症：患者不时有恶心、吐逆、上腹部饱胀感等。炎症停顿到一按时均有腹胀，有的上腹胀闷忧伤甚于腹痛。少量患者可产生消化道出血。
③ 发烧：患者多为中度发烧。病发1-2破晓呈现，3-5天自行消退。如连接不退或超高热，应试虑继发感化。
④ *疸：约25％的急性胰腺炎患者会呈现*疸。由胰头水肿强迫胆总管或肝胰壶腹括约肌痉挛而至使的*疸常于在起病后2-3天呈现，几天内消退；由胆总管结石等而至使的患者常连接而慢慢加深；病发后第2周呈现的患者，正常由并发的脓肿或假性囊肿强迫胆总管而至。
⑤ 休克：罕见于急性出血坏死型。常常于病发后3-4天内产生。患者皮肤呈大理石样斑状青紫，手脚湿冷，脉搏细速，血压下落，少尿或无尿。
5
妊妇怎么防止急性胰腺炎
① 有胆囊结石且有胆绞痛爆发病史的女性，应治愈胆疾后再怀孕。在全部怀孕期中，都需求在医生的引导下监控，防止胆囊疾病的爆发。
② 有眷属性高脂血症或存在高脂血症的妊妇应防止油腻、高脂饮食，忌酗酒、暴饮暴食等。妊妇要按期检验血脂，要在医生引导下对胆固醇和甘油三脂实行调控。
③ 维持公道的饮食习惯，不宜在孕期“大补特补”。妊妇要在医生的引导下平均饮食，应防止所谓的高汤饮食，譬喻鸡汤、肉汤、羊汤等，可恰当食用瘦肉、鱼肉及低脂类食品等；
④ 恰当掌握体重、强化疏通，警备为主。怀孕期急性胰腺炎重在警备。是以，无论是备孕女性仍然妊妇呈现胆道系统疾病或许高脂血症时，只管踊跃医治，进而减低急性胰腺炎的产生危机。
⑤ 妊妇在全部怀孕期都要强壮规律饮食，防止暴饮暴食。同时，在身段容许的环境下，规律训练，防止孕期体重增多过量。
⑥ 当孕妈妈在进食油腻食品或暴饮暴食后，俄然觉得上腹及腰背部痛楚，痛楚呈连接性和阵发性加剧，伴随发烧、恶心吐逆等病症，应高度猜疑胰腺炎，病院就治，保证姆婴平安。
原因：MICU
病院