都市快报讯临近年关，82岁的刘奶奶（化名）正准备安安乐乐过新年，她有高血压等基础疾病，身体整体状况还过得去，因此平时也没有定期做常规的身体检查。
1月23日开始，刘奶奶总感觉身体不舒服，右上腹阵发性疼痛，要说剧烈难忍倒也没有，却总是隐隐作痛，没有食欲，甚至还开始呕吐，随后，她开始发烧，体温一度蹿到了39.4度。家人非常不放心，1月24日晚上8点多，把刘医院三墩院区。
胆总管里密密麻麻
全是结石
刚开始，刘奶奶被送到了疾病感染科就诊，腹部CT提示，胆囊有可疑结石。很少做体检的刘奶奶根本不知道自己的身体状况，平时也没有特别的感觉。
通过磁共振胰胆管造影（MRCP），医院消化内科副主任冯玉良主任医师发现刘奶奶胆总管内密密麻麻的全是结石，胆囊内也有结石。胆总管结石可以说是个“定时炸弹”，当胆总管因为结石堵塞，可能会引起胆源性胰腺炎、梗阻性*疸，严重时甚至会危及生命。
刘奶奶基础疾病多，外科手术不耐受。在全面评估刘奶奶的身体状况后，冯玉良为刘奶奶进行了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）取石。
在造影剂的作用下，刘奶奶胆总管内的结石清晰可见，密密麻麻，充斥了整个胆总管。冯玉良小心翼翼地将结石一颗颗取出，仔细一数，竟然有40多颗直径大小不一的结石。
“胆总管内这么多颗结石在临床上并不多见，对于患者来说，也很危险，所幸ERCP取石的过程非常顺利，胆总管内的结石被取出，解除了患者的病痛，患者胆囊内的结石如果患者身体情况允许，可以通过外科微创手术进行胆囊切除术。”冯玉良说。
利用ERCP，刘奶奶不需要被开膛破肚，冯玉良通过内镜就把她胆总管内的结石取了出来，没有刀疤，恢复很快，次日刘奶奶就能吃饭下床活动。
这么多结石从哪儿来？
胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官部位，向上和肝总管和肝内各级分支的小胆管相连，向下与胰管相会合，开口于十二指肠降段的十二指肠乳头。
胆总管全长约7cm~9cm，直径0.6cm~0.8cm。人体肝脏产生的胆汁经过肝内胆管、肝总管、胆总管流入小肠，帮助消化各种食物。
胆总管结石顾名思义就是指胆总管里的结石，我们平时经常听到肾结石、胆囊结石等疾病，胆总管结石和这些疾病一样，就是本不该有结石的胆总管内发现了小石头。
胆总管的结石可以一个，也可以多个，小的只有2、3毫米，大的可以达到3、4厘米。这些结石可以是胆囊里的结石掉到胆总管里的，也可以是在胆总管里逐渐形成的。结石绝大多数是胆色素结石，少数是胆固醇结石，有些很硬，医用电脉冲激光都难以打碎；有些很软，类似于细小的泥沙。
利用ERCP治疗胆总管结石
当结石没有堵塞关键部位时候，大部分患者没有明显的症状，可以表现出右上腹隐痛、饱胀不适、打呃和嗳气等症状。但是当结石阻塞了胆总管并继发细菌感染引起胆管炎时，患者就会有明显的症状，典型临床表现就是发热、右上腹痛、*疸，严重的患者会疼的满地打滚，也就是经常能听到的“胆绞痛”，对于一些老年体弱的患者，甚至会危及生命。
ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从开口插入造影导管至胆总管和胰管，来治疗肝脏、胆管和胰腺的多种疾病，胆总管结石正是ERCP治疗的适应证。
冯玉良介绍，和传统的外科手术相比，ERCP具有手术时间短、损伤小、并发症少、住院时间短的优势，尤其适合高龄患者及无法耐受外科开腹和麻醉的患者。
冯玉良建议患者ERCP出院后，可以选择一些纤维含量高的蔬菜和水果，少吃或不吃食用油炸烧烤、高胆固醇、高糖、高盐的食物，戒除烟酒，注意休息，劳逸结合。因为胆总管结石有复发的可能性，所以要定期复查，有症状要及时就诊。