腹腔镜＋胆道镜微创治疗胆石症
本报讯（记者陆珏通讯员*莹）日前，医院普外科成功开展了一例“全腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开＋胆道镜取石＋胆总管一期缝合术”。腹腔镜和胆道镜“双镜合璧”，成功治疗胆石症，填补了该院在这类技术上的空白，为患者带来了微创、快速康复的福音。
据了解，患者为一名32岁的年轻妈妈，一个月前出现了腹部绞痛伴恶心呕吐症状，口服消炎药后好转，未予以重视；没过多久，患者再次出现同样症状，并伴有*疸，遂至医院急诊科就诊；经一系列检查，确诊其患有胆囊结石、胆总管结石、梗阻性*疸、胆囊炎、胆管炎。
由于患者较为年轻，且符合全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症的手术指征，该院普外科主任医师袁辉钢决定为其实施“全腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开＋胆道镜探查取石＋胆总管一期缝合术”。普外科、麻醉科等联合完善术前准备和预案后，在袁辉钢带领实施下，手术非常成功。
手术在为患者切除胆囊的同时，再利用胆道镜进行胆总管探查取石，见到胆总管内有一处直径约1.2cm的结石，在胆总管中段做一长约0.6cm的纵行切口，成功为其取出结石，并进行一期缝合。患者术中出血约20ml，术后第一天即可下床活动；术后第二天，患者开始进食流质食物。
“由于取石彻底，患者术后都不需放置T型管，只要放置一个普通引流管，术后3天即可拔除。”袁辉钢表示，患者出院后不再需要复查胆道造影，只需进行常规彩超复查，还避免了留置T管的并发症，保留了胆总管的完整性，充分体现了现代微创外科的优越性。
作为常见病、多发病，我国胆石症发病率高达8%-10%。袁辉钢对此分析，成年人随着工作和生活负担的加重，运动量减少，脂肪堆积，体内物质代谢水平逐年下降，胆道排空系统的神经控制力亦日渐衰退，胆汁淤积，促使其中的胆固醇或胆色素等成分结晶成石。
目前，手术切除胆囊、清除总胆管内结石是治疗胆石症的主要手段，常规手术方式为开腹手术，对患者机体影响较大。而全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症作为一种微创术式，患者腹部只有4个小孔，具备优势。“腹腔镜下能清晰观察胆囊具体表现及周围情况，联合胆道镜，可详细了解胆总管内壁及腔内情况。二者联合具有手术视野清晰、操作空间开阔的优势，有利于手术顺利进行，且能减少术中损伤，有利于术后康复。”
据悉，这类手术要求医生具有丰富的手术经验和娴熟的操作技术。作为中国胆石病防治专科医联体（联盟）会员单位，医院肝胆胰脾外科顺利开展此项技术，体现了微创诊疗技术和加速康复外科技术的进一步提升，为胆囊结石合并胆总管结石的病人带来了福音。