胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2020/6/3 13:51:00
从脑外伤进行清除血肿的手术,到因为一次误吸产生缺血缺氧性脑病后遗症,再到胆囊结石复发手术,今年49岁,家住丽水青田的章先生,这个当过兵的硬汉也不免感叹,自己的康复之路真是一波三折。但好在虽然次次惊心动魄,但每每都化险为夷了。一次外伤,开启一波三折康复路
  今年8月27日,家住丽水青田的章先生在帮别人装灯时不慎从楼梯上摔下,虽然头痛剧烈,但是当过兵的他是位铁血硬汉,还是咬牙坚持。直到10个小时后,实在难以忍受才让医院治疗。

图片源自网络


  到医院做了CT后,才发现伤情不轻——“左侧额颞顶部、右侧额颞部多发硬膜下血肿;左侧枕部硬膜外血肿;右侧额颞叶及左侧枕叶脑挫伤;外伤性蛛网膜下腔出血,枕骨多发骨折累及颅底,左枕部头皮血肿”,必须立即手术清除血肿。
  手术顺利结束,术后章先生的病情也平稳好转,但他一波三折的康复路也就此开始。
  

一次误吸,陷入昏迷,转院5日后意识转清


  9月6日,因为经口进食误吸,章先生出现了呼吸急促、意识障碍等情况,医生对他紧急进行了气管插管,后面诊断为缺血缺氧性脑病后遗症。
  待章先生病情再次平稳后,9月17日,家属为求进一步康复治疗,医院重症康复科治疗,入院时,神志呈深昏迷状,GCS1+T+1。

章先生首次入院时


  入院后,在李景琦院长的领导下,经过我院ICU、神经内科、神经外科医生多学科联合会诊,加上护理、康复师团队统一协作,为章先生制定了专属治疗+康复方案。

医生团队进行病例研讨,确定诊疗方案


  经过5日的治疗,9月23日章先生意识转清。正如李院长所倡导的“早期康复改变命运,晚期康复改善残疾”这一理念,章先生的康复促醒过程中,杭脑的早期高压氧治疗起了很大作用。相较于一般的高压氧中心,杭脑的高压氧舱内可携带舱内呼吸机,可以做昏迷患者的超早期高压氧治疗,另外配备ICU主任+呼吸治疗师+高压氧主任+护士等组成的舱内治疗小组,即确保了患者治疗安全,又取得了最佳治疗效果。

突发旧疾,杭脑转诊平台0时差对接


  原以为一切顺利,谁知10月13日,章先生突然感到腹痛,血压下降,精神状态萎靡,做了CT显示:胆总管内结石掉入胆总管下端位置、胆总管扩张稍微明显,且肝左叶胆管伴有积气。
  原来,章先生6年前做过的胆囊结石切除手术,正好在这个时候加重复发了。主管医生立即用抗感染药物进行控制,并反馈上级医生,申请会诊。
  10月14日凌晨,章先生腹痛症状加重,全院多位专家参与病情讨论,李院长利用外院专家资源,组织了感染科专家+肝胆外科专家+重症医学专家线上会诊,最终决定立即医院进行ERCP取石手术,解除梗阻,置入鼻胆管。
  病情变化后的第一时间+精准判断+多学科专家联合会诊+立即手术,这样的配置与速度,医院作为整合了浙江省内外优秀神经外科、神经内科、重症监护、康复医学科、高压氧科及其他临床专家资源的平台优势。手术后,他表示还要回杭脑康复
  10月14日章先生在浙二做完手术,清醒后,他立刻向家人表示,还要回杭脑康复。
  2日后,他的家人带他回到了杭脑,见到李景琦院长,除了喜悦,这个当过兵的铁血硬汉也不免有些激动地热泪盈眶。章先生二次入院后
  当初,章先生的家人决定带他来杭脑进行康复治疗,除了杭脑的大型高压氧中心氧舱内应用呼吸机支持,可行超早期高压氧治疗,十分有利于缺血缺氧性脑病后遗症的康复之外,也是因为听说了杭脑的院长李景琦主任是部队出身,做事情特别的严谨,对病人特别的负责。而来到杭脑后所发生的一切,都让他们庆幸当初的决定。章先生向李院长致谢

患者的信任,是责任,更是最大的支持


  目前,章先生意识清楚,四肢肌力4+级,他一次次的化险为夷,是多学科医生们共同奋战的成果,医院转诊平台的优势,是患者及其家人对院方信任的力量结晶!
  患者的信任,是身为医者所肩负的责任,更是对医生最大的动力支持!杭脑的医护团队定不辜负这信任与期许,共同创造更多爱的康复奇迹。                文章已于修改
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