胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2023/1/14 21:02:00
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1:肝肾囊肿是怎么发生的?

肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性病变。可以分为寄生虫性和非寄生虫性,前者主要是肝包虫病,多发于牧区牧民。后者可分为先天性、潴留性、炎症性、肿瘤性和外伤性,亦可为老年性退行性变。以前两类最常见。先天性肝囊肿形成的原因多数认为肝内小胆管、毛细胆管发生过程中形成盲端,未与胆管支相接,肝小叶分泌的胆汁聚集,形成囊肿;或肝内淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。潴留性囊肿多为胆小管因炎症、水肿、疤痕、结石阻塞等引起胆汁潴留,扩大形成囊肿。老年性肝囊肿是老年性疾病之一,多数在50岁之后发生,属退行性变,局部小区肝组织吸收成液区。通常人们称肝囊肿就是指先天性肝囊肿,可分为单发性和多发性。

肾脏囊肿性病变最常见的有单纯性肾囊肿、肾盂周围囊肿、肾盂源性囊肿、多囊肾等。其中除多囊肾是遗传性疾病外,上述其他几类均为非遗传性。单纯性肾囊肿最常见,发生原因可以是胚胎发育阶段,肾小球与肾细管连接的缺陷,或者是生后疾病致成肾小管梗阻及局部肾实质缺血所致。肾盂周围囊肿发生于肾门处和肾盂周围,先天性可能为中肾管发育障碍的残余,但绝大多数是后天的淋巴管淤滞所致,实质上是肾窦内淋巴组织的淋巴性囊肿。肾盂源性囊肿发自于肾盂,实际上并非囊肿,准确的说应该为肾盂、肾盏憩室。此病又称先天性肾盏积水。在胚胎发育期间,形成将来集合系统的输尿管芽发生多次的分支分裂,形成原始的肾小盏,此后萎缩合并形成以后的肾盏,此期间如某原始小肾盏脱漏,便囊样扩张形成囊肿。

2:什么样的肝肾囊肿需要找医生看病治疗?(肝肾囊肿治疗的适应症)

(1)有症状的、大于5cm的单发或多发肝、肾单纯性囊肿;

(2)肾盂旁囊肿压迫肾盂、肾盏,造成肾盂积水,不一定等到5cm才治疗;

(3)不适合手术的囊肿,但患者迫切要求治疗;

(4)肝囊肿合并感染。

3:目前肝肾囊肿都有哪些治疗方法、所有的肝肾囊肿都需要治疗吗?

肝肾囊肿的治疗方法有手术和介入疗法,当怀疑囊肿有恶性变或肝包虫性囊肿时,只要条件允许,应该积极采用外科手段处理;另外肝肾囊肿在介入治疗无效时也需要考虑手术治疗。肝肾囊肿的介入疗法包括超声引导下和CT引导下囊肿固化治疗,但超声引导下肝肾囊肿固化治疗目前更多地应用于临床治疗。并不是所有的肝肾囊肿都需要治疗。一般认为,直径小于5cm的囊肿可暂不予治疗,可采用超声随访,如发现囊肿进行性增大或者发生感染,根据具体情况采取治疗措施。对于年龄较大,全身状况不佳,严重心肺疾病等情况的患者,应尽可能采用保守措施治疗。

4:超声引导下的肝肾囊肿是如何治疗的,需要住院吗?

经超声检查确定囊肿的位置及液腔的大小后即可施行超声引导穿刺。常规消*铺巾,皮肤局麻,超声引导下将穿刺针刺入囊肿中心,拔出针芯,此时多可见囊液自针管内缓慢流出,套上注射器或塑料延长管进行抽吸,抽吸第一管囊液后先做囊液蛋白定性实验,明确为单纯性囊肿后,再注入无水酒精固化治疗。但在囊肿行固化治疗前,应先行测量、计算体积,以便准备适量酒精。抽尽囊液注入无水酒精后,应平衡3~5分钟,以使酒精与囊壁充分作用提高疗效。超声引导下的肝肾囊肿固化治疗后不需要住院。

5:治疗前患者需要做哪些准备?做什么检查?

(1)常规检查血常规、血小板和出、凝血时间,必要时测定凝血酶原时间;

(2)必要时检查肝功能和甲胎蛋白;

(3)怀疑肝包虫病时,应做卡松尼试验;

6:多囊肝、多囊肾可以用这种方法治疗吗?

关于多囊肝和多囊肾,一般不提倡用本法积极治疗,尤其不宜对多囊肾多个囊肿进行固化治疗,以防肾功能进一步恶化。但当多囊肝、多囊肾较大囊肿压迫周围结构引起明显症状或功能障碍时,可行针对性穿刺抽液固化治疗。

7:什么情况下肝肾囊肿不能采用超声引导下的肝肾囊肿固化治疗?(禁忌症)

(1)有严重出血倾向。

(2)酒精过敏史者禁用酒精行固化剂治疗。

(3)肝囊肿与胆道有交通者,囊肿位于穿刺不易到达的部位,或穿刺途径难免损伤邻近脏器以及大血管和胆管者,肝包虫病(一般不做穿刺)。

(4)肾囊性病变诊断未明,不能排除下列疾病者,禁忌作本疗法:①重复肾输尿管异位开口,合并上方肾盂积水;②肾盂源性囊肿;③肾肿瘤;④肾包虫囊肿。

(5)肾囊肿伴肾功能损害者。

(6)合并其他严重疾病,精神高度紧张及不合作者。

8:超声引导下的肝肾囊肿无水酒精固化治疗的效果如何?能一次治愈吗?

超声引导下的肝肾囊肿无水酒精固化治疗的疗效显著。我院认为超声引导下穿刺抽吸并无水酒精治疗肝肾囊肿,治疗后半年以上复查,99%囊肿明显缩小或消失,其中90%囊肿一次治愈,少数大囊肿在接受两次治疗后明显缩小并治愈。

9:一次可以同时治疗几个囊肿?

一般一次可以同时治疗2个囊肿,但多囊肝肾或多发肝肾囊肿固化治疗中应慎重,不能一次过多的固化治疗多个囊肿,否则损害正常肝脏或肾单位使肝肾功能更低下,应分阶段逐一进行固化治疗。近年来研究认为多囊肝肾有肝肾功能不全时,对较大的囊肿固化治疗,是此阶段唯一行之有效的治疗方法。

10:酒精过敏的患者如何治疗?如何鉴别酒精过敏?

若酒精过敏,可选用50%葡萄糖、四环素、鱼肝油酸钠、磷酸铋、冰醋酸等,但效果较酒精差。针对可能出现的酒精过敏现象,在治疗前需常规询问患者有无酒精过敏史,有无饮酒后及酒精接触后不适,如皮疹、红斑、水泡、心慌、气短等表现。如无酒精接触史,可让患者对酒精进行嗅闻,半小时内观察患者有无上述不适表现,以鉴别有无酒精过敏。

11:治疗后多久囊肿可以完全吸收?

一般3~6个月左右囊肿可以完全吸收。

12:打酒精疼吗?治疗后可能会有一些什么反应?需要注意什么?出医院处理?

部分肝肾囊肿患者治疗后可在短期内出现局部疼痛、低热或一过性血尿,为术后反应,不必特殊处理。如体温超过38.5°C,医院就诊,予对症及消炎治疗。术后半年超声复查囊肿消退情况。囊肿固化治疗术后2个月内,囊肿可能无缩小,最初2周内反而可能增大,这种情况可能与治疗后的炎性渗出有关。囊肿一般在术后3~6个月内逐渐消退。

13:一次治疗需要花费多少钱?

一次治疗花费约一千七百元左右。

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