年10月25日，在我院外一科（普外科）主任、主治医师李华欢的带领下，我院成功开展首例“双镜结合”（即腹腔镜+胆道镜）胆总管取石手术。
应用腹腔镜下胆囊切除、胆道镜探查取石为患者减轻痛苦，具有创伤小，住院时间短、恢复快等特点，系全县首例。患者术后一日下床活动，恢复良好，预计一周出院。
年10月20日，家住县城商业街的周奶奶因“上腹部反复间断性钝痛10年”到我院门诊就诊，经彩超检查，75岁的她“胆囊壁毛糙，胆囊结石，肝脏小囊肿”，医师建议住院进一步诊治。患者于年10月22日以“胆囊结石”住院治疗。
十年前，周奶奶曾因进食油腻食物后感右上腹区钝痛，时有恶心、欲吐到我院就诊，彩超后提示“结石性胆囊炎”，因腹部疼痛不重，休息后缓解，未引起患者重视。十年间，患者反复受病痛困扰。查体：患者皮肤巩膜无*染，心肺功能阴性，上腹部压痛，右上腹为甚，Murphy征阳性。
腹部CT示：肝内胆管、胆总管上段结石伴肝内外胆管、胆总管扩张。胆囊体积增大壁稍厚，胆囊炎考虑。肝囊肿；双肾小囊肿；双肾小结石。上腹部MRI及MRCP示：胆总管结石、慢性胆囊炎。肝囊肿；双肾小囊肿；双肾小结石。
诊断：①胆囊结石并慢性胆囊炎；②胆总管肝管结石并胆管扩张；③高血压；④脑梗死后遗症；⑤肝囊肿；⑥双肾囊肿、结石。
术前CT检查图片
术前胆道磁共振检查（上腹部MRI及MRCP）
经外一科术前检查及讨论，于年10月25日行腹腔镜下胆囊切除，胆总管切开胆道镜下探查取石术，胆总管一期缝合术，通过几个1CM大小的创口顺利将结石取出。
术中：胆道镜进入胆总管
术中：胆道镜网篮取石
术中：胆道镜取出结石
普通开腹取石术切口
腹腔镜下胆囊切除，胆总管切开胆道镜下探查取石术，胆总管一期缝合术后皮肤操作孔
术后一日查房，病人情况良好
该手术操作难度大，技术、设备条件要求高，在肝胆外科能够开展无疑是一个新突破。该手术方式具有住院时间短、恢复快，降低胆漏、胆道出血、狭窄等术后并发症且术后易于护理等特点。建议在技术、医院推广此手术。
第一期紫医者
原稿丨李华欢
编辑丨罗开基
审核丨刘勇
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